|
|
|
Ünite – 15 Kısa Vadeli Sigortalardan Sağlanan Haklar; 1-) Geçici iş göremezlik ödeneği 2-) Sürekli iş görmezlik ödeneği 3-) Hak sahiplerine bağlanan gelir 4-) Emzirme ödeneği 5-) Evlenme ve cenaze ödeneği Geçici iş görmezlik ödeneği ayakta tedavilerde günlük kazancın üçte ikisidir. Yatarak tedavilerde ise günlük Kazancın yarısıdır. İş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün %10’unu kaybeden ve Kurum Sağlık Kurulunca onaylanan sigortalı sürekli iş görmezlik gelirine hak kazanır. Tam iş görmezlikte aylık kazancının %70’i oranında gelir bağlanır. Malullük aylığı; prim ödeme gün sayısı 9000 günden az olan sigortalılar için 9000 gün üzerinden, 9000 gün ve Daha fazla olanlar için ise toplam prim ödeme gün sayısı üzerinden hesaplanır. Yaşlılık kişinin çalışma yaşamından kalıcı olarak ayrılmasına ve dolayısıyla gelir azalışına yol açan bir risktir. Yaşlılık sigortasından sigortalıya sağlanan haklar yaşlılık aylığı bağlanması ve toptan ödeme yapılmasıdır. Günlük işsizlik ödeneği, sigortalının son 4 aylık prime esas kazançları dikkate alınarak hesaplanan günlük ortalama brüt kazancın %40’ıdır. İşsizlik ödeneği 16 yaşından büyükler için uygulanan asgari ücretin brüt tutarının %80’inigeçemez.
Son 3 yıl içinde; 600 gün prim ödeyenlere 180 gün (6 ay) 900 gün prim ödeyenlere 240 gün (8 ay) 1080 gün prim ödeyenlere 300 gün (10 ay) işsizlik ödeneği ödenir.
Ünite – 16 Genel Sağlık Sigortası kurulması amacıyla yabancılar tarafından bazı çalışmalar yapılmış. Bunlar, Uluslar arası Çalışma Örgütü’nün Sosyal Güvenlik ve Sağlık Reform Projeleri ile Avustralya Sağlık Komisyonu Raporu’dur.
Genel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar; 1-) Sigortalılar (Hizmet akdi için çalışanlar, Bağımsız çalışanlar, Kamuda çalışanlar) 2-) İsteğe Bağlı Sigortalılar 3-) Sigortalı ve İsteğe Bağlı Sigortalı Olmayanların Bir Kısmı (Yoksul vatandaşlar, Vatansızlar ve Sığınmacılar, 65 Yaş Kanunundan aylık alanlar, Şeref aylığı alanlar, Vatani hizmet tertibinden aylık alanlar, Nakdi tazminat ve aylık bağlanmış olanlar, SHÇEK Hizmetlerinden ücretsiz yararlananlar, Harp malullüğü aylığı veya Terörle mücadele kanunundan aylık alanlar, Gönüllü Korucular, Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonu sporculardan aylık alanlar) 4-) Oturma İzni Almış Yabancılar 5-) Sosyal Güvenlik Kurumlarından Gelir ve Aylık Alanlar 6-) Genel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar Arasında Özel Olarak Belirtilmemiş ve Başka Bir Ülkede Sağlık Sigortası Hakkı Bulunmayanlar
Vergi mükellefi olanlar, Genel Sağlık Sigortası kapsamındadır.
Genel Sağlık Sigortasının Kapsamı Dışında Kalanlar; 1-) Askerlik hizmetlerini er ve erbaş olarak yapmakta olanlar ile yedek subay okulu öğrencileri 2-) Yabancı ülkede sosyal sigortaya tabi olduğunu belgeleyen kişiler 3-) Ülke sosyal güvenlik mevzuatına tabi olanlar 4-) Bulunduğu ülkenin sosyal güvenlik kurumunda sigortalı olduğunu belgeleyenler 5-) Bulunulan ülkede sosyal sigorta kapsamında sigortalı yapılanlar 6-) Hükümlü ve Tutuklular 7-) Türkiye’de ikamet etmeyenler
Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihten Önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması bir koşuldur.
İş kazası ile meslek hastalığı, afet ve savaş hali ile acil haller dışında, sevk zincirine uyulmadan genel sağlık Sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına yapılan başvurular sonucu alınan sağlık hizmetlerinin tutarının %70’i kurumca ödenir.
Genel sağlık sigortası primi kısa ve uzun vadeli sigorta kollarına tabi olanlar için hesaplanan prime esas kazancın %12,5’idir. Genel Sağlık Sigortasından Sağlanan Başlıca Hizmetler; Sağlık Hizmetleri, Yol Gideri, Gündelik ve Refakatçi Giderleri, Yurtdışı Tedavisi
|