Sinir Kesilmeleri
Sinir Kesilmeleri

Bu bölümde el bilegindeki yaralanmalar sonucunda meydana gelen EL BILEGI SINIRLERININ kesilmesi anlatilacaktir.
Sekilde görüldügü gibi,el bileginde damarlar,sinirler ve parmaklara baglanti saglayan kas tendonlari birlikte uzanirlar.üstelik hemen cildin altinda bulunurlar ve yaralanmalara karsi korunmalari çok azdir.
Acil servislerde sik rastlanan el bilegi yaralanmalari intihar kasti ile el bileginin kesilmesi veya kizginlikla cam yumruklayan kisilerin yaralanmalaridir. Intihar girisiminde bulunan hastalarin amaci el bileginde bulunan atardamari kesmektir. Ancak bu sirada damarin hemen yaninda bulunan sinirlerde kesilirler. Cam kesilerinde de hem damar,hem de sinir kesilmeleri birlikte bulunur. Bu tür yaralanmalara damar cerrahisi uzmani ve beyin cerrahisi uzmani birlikte müdahale ederler. Sayet tendon kesileri varsa ortopedi uzmani da müdahaleye katilir.


Acile gelen vaka hemen ameliyata alinarak öncelikle kanayan damar dikilerek kanama durdurulur. Sonra kesilen sinir uç uca getirilerek dikilir. Bu islem sinir kesilmesinden sonra ilk 6 saat içinde yapilmalidir. Böyle oldugu takdirde iyilesme orani çok yüksektir. Ancak 6 saati geçen vakalarda yapilan müdahalelerde iyilesme orani inanilamayacak kadar düsüs göstermektedir. Bu nedenle yaralanmadan sonra gelen ilk 6 saate ALTIN DöNEM adi verilmektedir. Sinir dikildikten sonra iyilesmesi EMG denilen bir tetkikle takip edilir. EMG sinirlerin elektriksel akimlarini ölçerek yapilan bir tetkikdir.
***DIKKAT: El bilegi kesilen yarali ile karsilasirsaniz:
Elastik bir bandaj ile,bulamazsaniz herhangi bir sert materyal ile el bilegini kanamayi durduruncaya kadar sikiniz.Ancak dikkat ediniz,bu sikma sinirleri tamamen zedeleyecek düzeyde olmasin.Bu arada araliklarla bandaji gevseterek kesilmeyen diger damarlardan ele kan gitmesini saglayiniz.Aksi takdirde uzun süreli beslenememe durumunda el gangren olabilir.
Derhal en yakin acil servise müracaat ediniz. Burada damar cerrahisi uzmani müdahale ederken mutlaka bir beyin cerrahisi uzmani ve ortopedi uzmanininda görüslerini aliniz. özellikle ülkemizde resmi hastanelerdeki karmasa içinde hastalar gözden kaçirilmakta ve sinir kesilmelerinin bazen farkina varilamamaktadir. Sonuçta üzücü durumlarin olusmamasi için mutlaka ilk 6 saat içinde beyin cerrahisi uzmaninin konsültasyonunu saglayiniz.
Tedavi edilmeyen vakalarda, el fonksiyonlarini tam yerine getiremez. Eldeki kaslar erir ve pençe eli denen görüntü açiga çikar. Ilk 6 saatden sonra yapilan müdahalelerde maalesef, tam iyilesme orani oldukça az görülmektedir. Yazinin giris bölümünde bu yaralanmanin siklikla intihar vakalarinda ve cam kesmelerinde görüldügünü söylemistim. Buradan özellikle sinirlenince etrafi kirip dagitma huyu bulunan insanlara seslenmek istiyorum.