Kalp damar hastalıklarında tanı koymada vazgeçilmez bir yöntem olan anjiyo girişimleri, çok küçük çaplı damarlardan yapılabiliyor. Yıllardır kasıktan uygulanan anjiyo, artık el bileğinden de gerçekleştirilebiliyor.

Anjiyo girişimlerinin el bileğinden yapılması Anadolu Sağlık Merkezi’nde standart bir tedavi yöntemi olarak uygulanıyor. Kalp – Damar hastalıkları girişimlerinde, el bileği damarının kullanılmasının gündelik yaşantıya dönme kolaylığı sağlamasının yanında, işlem sonrasında istenmeyen komplikasyonların azalmasını sağladığını belirten Anadolu Sağlık Merkezi Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Ertan Ökmen detaylı şekilde uygulamayı anlattı.

ANJİYONUN EL BİLEĞİNDEN YAPILMASININ DİĞER YÖNTEMLERE GÖRE SAĞLADIĞI AVANTAJLAR NELERDİR.

Bilek damarı, kasık damarının aksine cilt yüzeyine çok yakın bir yerde bulunuyor ve kilolu hastalarda bile bu damara kolaylıkla girilebiliyor. Damarın cilde yakınlığı ve damarların arkasındaki kemik doku, işlem sonrasında giriş deliğinin kapanmasına olanak veriyor ve böylece kama daha kolay kontrol altına alınabiliyor. Kroner balon ve stent uygulamalarında kullanılan yüksek doz kan sulandırıcı ilaçlara rağmen, işlemin yapıldığı giriş yerinde kan birikmesi ihtimali çok düşük oluyor.

EL BİLEĞİNDEN YAPILAN ANJİYO İŞLEMİ NASIL GERÇEKLEŞTİRİLİYOR.

El bileğinden yapılan anjiyo işlemi, lokal anestezi altında yapılıyor. Damara giriş deliği çok küçük olduğu için, hasta önemli bir ağrı hissetmiyor. Damara girildikten sonra, damarın genişlemesini sağlayan ilaçlar veriliyor. Daha sonra çok ince kateterlerle bilek damarı yoluyla açılardan görüntüleniyor. Görüntüleme bittikten sonra, eğer hekim stent işlemine gerek görmezse, hastanın bileğinden girişi sağlayan plastik kılıf dahil, her şey çıkartılıyor. Son olarak giriş deliğinin üzerine kanamayı durdurmak için bir bileklik takılıyor.

KASIKTAN YAPILAN ANJİYOLARDA NE GİBİ KOMPLİKASYONLAR ORTAYA ÇIKIYOR?

Kasık damarı yoluyla uygulanan anjiyo işlemlerinden sonra kateterlerin damara giriş yeriyle ilgili bir takım komplikasyonlar olaşabiliyor. Bu komplikasyonlar %2 – 8 oranında ortaya çıkabiliyor. Ameliyattan sonra oluşan damara giriş yerinin sıkıştırılması ve katetlerin damar içine girmesini sağlamak için açılan deliğin kapatılması gerekiyor.

EL BİLEĞİNDEN ANJİYONUN UYGULANAMAYACAĞI HASTA VAR MI?

El bileğinden anjiyo uygulaması yapılamayan hastaların başında diyalize girenler ve herhangi bir kaza ya da yaralanma sonrasında kolunda travma oluşanlar geliyor.

BU İŞLEMİ DAMAR YAPILACAK ÇOK İNCE OLAN, ZAYIF KİŞİLERE UYGULAMAK MÜMKÜN OLABİLİYOR MU?

Zayıf kişilerin damarları çok daha ince oluyor. Bu tür darlar önce elle, daha sonra da gerekirse ultrasonla kontrol ediliyor. Böylece damarların işlem için uygun genişlikte olup olmadığına karar veriliyor. Damar yapılarının inceliği nedeniyle işlem yapılamayan hasta oranı yaklaşık %1 -2 arasında.

ANJİYO YAPILIRKEN DAMAR TIKANIKLIĞI BELİRLENDİĞİNDE VEYA STENT TIKALMASI GEREKTİĞİNDE NASIL HAREKET EDİLİYOR.

Damar tıkanıklığı çok kritik bir durumdaysa ve bu damar, balon veya stentle açılmaya uygunsa tedavi ediliyor. Örneğin kalp krizi geçiren hastalarda veya anjiyo sırasında kritik damar darlığı görülenlerde eğer darlık stent ile açılmaya uygunsa aynı anda stent takılabiliyor. İşlem anjiyo yapılırken uygulanan yöntemle, aynı yoldan, aynı seansta yapılabiliyor.

BİR KİŞİYE BİRKAÇ DEFA EL BİLEĞİNDEN ANJİYO YAPILMASI GEREKTİĞİNDE NASIL BİR YÖNTEM İZLENİYOR.

Böyle bir durum söz konusu olduğunda, müdahale bir önceki işlemin gerçekleştirildiği yerin yarım santim üstünden ya da diğer bilekten yapılabiliyor. Birkaç defa anjiyo yapılan ve daha sonra stent takılan pek çok hasta bulunuyor.

İŞLEM SONRASINDA BİLEKTE HERHANGİ BİR İZ KALIYOR MU?

El bileğinden anjiyo 3 mm’lik çok küçük bir kesiden yapılıyor. Yani bilekte üç toplu iğnenin başı kadar büyüklükte bir iz kalıyor.

KİŞİ ANJİYO SONRASINDA GÜNDELİK YAŞAMINA NASIL ADAPTE OLUYOR?

El bileğinden anjiyodan hemen sonra hasta yürüyerek evine gidebiliyor. Gündelik yaşamında kolunu zorlamayacak her şeyi yapabiliyor. Anjiyo ile ilgili özel olarak uygulanması gereken bir beslenme rejimi bunmasa da hastada eğer koroner damar tıkanıklığı varsa, kalp koruma diyeti denilen bir rejim uygulanıyor. Bu rejim kolesterolü düşük, az tuzlu, katı yandan uzak, sebze ve meyve ağırlıklı besinlerden oluşuyor. Ayrıca tüm anjiyo işlemlerinden sonra kişilerin bol su içmeleri gerekiyor.