Ülkemizde çoğu yeni evlenen çiftin en büyük kabusu Vajinismus! Bu sorun yüzünden çiftler çok zor zamanlar geçiriyor hatta evlilikleri bitebiliyor. Hattat Hastanesi Cinsel Wellness Kliniği Direktörü Dr. Ece Hattat ile Vajinismus ile yepyeni bir kavram olan Cinsel Wellness’i ve uygulamaya başladıkları programı konuştuk.

Vajinismus ülkemizde oldukça yaygın görülen bir sorun. Neden böyle bir sorunla ülkemizde oldukça sık karşılaşılıyor?

Dr. Ece Hattat: Vajinismus, cinsel ilişkiye izin vermeyecek biçimde vajen ön kısmının istemsiz kasılmasıdır. Vajina girişini çevreleyen kas vajina açıklığını kontrol eder. Bu kasın istemsiz olarak kasılması, cinsel ilişki sırasında penisin vajinaya girişini tamamen engelleyebilir.
Ülkemizde vajinismus, orgazm sorunları, kızlık zarı ve ilk gece korkusu yoğun olarak yaşanıyor. Örneğin Aile Cinsel Sağlık Derneği’nin 0212 282 01 01 numaralı ücretsiz ve isim sorulmayan danışma hattına gelen aramalarda ilk gece korkusu ve vajinismus ile ilgili çok fazla soru soruluyor. Bu yanıtları Avrupa ülkeleri ile karşılaştırdığımızda, bu sorunların ülkemize özgü olduğunu gördük. Bu da cinsellik konusunda ülkemizde yaşayan kadınların Avrupalı yaşıtlarına göre ne kadar zor sorunlarla mücadele ettiğini gösterdi.

Aile ve sosyal çevreden gelen cinsellikle ilgili kısıtlayıcı, korkutucu mesajlar, cinsellikle ilgili şehir efsaneleri, bu konunun tabu kabul edilmesi ve cinsel bilginin azlığı vajinismusun ana nedenleri arasındadır. İlk ilişkide canının acıyacağını düşünen ve bir kanama olacağı korkusuyla ilişkiye başlayan kişiler, kaygı, korku ve utanma nedeniyle ilişkiye izin vermeyecek ölçüde kendini kasabilir. Bu durumda vajinusmus cinselliğin başından itibaren oluşur.

Bu sorunu yaşayan çiftlerin ortak yönleri neler?

Dr. Ece Hattat: Vajinismus yaşayan kadınların partnerleri de cinsellik konusunda yeterli bilgi sahibi olmayabilir. Pek çok erkek -özellikle ilk cinsel ilişki girişimi gerdek gecesi olacaksa- böyle bir durumda başarılı olup olamayacağı kaygısını yaşar. O güne kadar hiçbir sertleşme sorunu olmayan erkek bu tedirginlikle başarısızlık korkusuna kapılır ve bu heyecanla sertleşme sağlayamaz. Erkek o gece kendini ispatlamak zorunda hissettiğinde bu yoğun stres altında sertleşme sorunu yaşayabilir. Bu durum devam ettiğinde sorun bir cinsel stres haline dönüşür. İlk cinsel deneyim, sonraki cinsel yaşamda en önemli belirleyici etken olduğundan ilk ilişkisini başarısız yaşamış bir çiftin bu deneyimi bütün cinsel hayatlarına yansır. Tam da bu noktada eşin ve/veya çevrenin olumsuz etkisi, beklentileri karşılayamama hissi öz güvenin yitirilmesine sebep olur ve aylar boyu süren bir sertleşme sorununa zemin hazırlanır. Bunun yanında eşi vajinismus sorunu yaşayan bir erkekte bir süre sonra psikolojik etkiyle sertleşme sorunu veya cinsellikten uzak durma eğilimi başlayabilir. Sonuçta hem kadının hem de erkeğin tedavi edilmesi gereken bir sürece girilir.

Ülkemizde erkeklerin çoğu ergenlik döneminden sonra cinsel ilişki deneyimi yaşıyor ancak kızların çoğu evlendikleri ilk gece cinsellikle ile tanışıyor. Bu durum vajinismusun en önemli nedenidir diyebilir miyiz?

Dr. Ece Hattat: Burada en önemli nokta cinsel deneyimsizlikten öte cinsel bilgi eksikliğidir. Cinselliği yanlış, korkutucu, tabu olarak anlatan şehir efsaneleri sorunu arttırır. Kadın ve erkeğin anatomik yapısını, cinselliğin istek, uyarılma, orgazm gibi fazlarını bilmeyen kişilerde sorunlar fazlalaşır. Erkekteki başarısızlık korkusu, kadında yakınlaşma korkusu bir arada etki eder.

Yeni evli çiftler vajinismusu nasıl çözebilir? Birbirlerine nasıl yaklaşmalılar?

Dr. Ece Hattat: Öncelikle ilk cinsel ilişkisini yaşayacak kadın ve erkeklerin bir uzman tarafından doğru cinsel bilgilere ulaşması gerekiyor. Evlenmeden önce ve ya ilk ilişki öncesinde cinsellik konusunda uzmanlaşmış uzman ile birlikte konunun ele alması gerekir. İlk gece korkusu ve balayı empotansının önlenebileceğini, eksik bilgiyle cinsel hayatı yönlendirmemek gerektiğini de hatırlatalım. Bu sorunu yaşayan yeni evli çiftlerin mutlaka cinsel konularda bir uzmana veya ekibe başvurması gerekir. Sorununun kendiliğinden çözüleceğini düşünerek yıllarca beraberlik yaşayamayan birçok çift var. Bu nedenle beklemeden, vakit kaybetmeden, birbirlerini suçlamadan bir uzmana başvurmalılar. Bunun yanında tüm cinsel sorunlarda çiftlerin birbiriyle iletişim halinde olması en önemli adımdır. Partnerlerin birbirine açık olması, sorunu paylaşmaları, birlikte çözüm aramaları önemlidir. Kendi istek ve arzularını anlatıp, karşısındaki kişinin beklentilerini anlamak cinsel sorunların çözülmesine yardımcı olur.

Vajinusmus tedavisinde amaç ilişkiye hiç giremeyen, ilişkiden korkan ya da bir şekilde girse dahi acı duyan, tatmin olmayan kadın hastalar için tüm safhaları keyifli hale getirmektir. Burada öncelikle bilgi eksikliğini tamamlamak gerekir. Vajinismus tedavisinde cinsel terapi teknikleri ile çok başarılı sonuçlar alınmaktadır. Terapi süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte ortalama üç hafta ile bir ay arasında, 6-8 görüşmede sorun tedavi edilebilmektedir. Tedavinin süresi kadının terapiden yararlanma miktarına, yetişme kültürüne, tedavi olmayı istemesine göre değişebiliyor. Terapistler hastalarının ödevlerini ve hazırlıklarını iyi tamamladıkları durumlarda bir hafta gibi kısa bir sürede bile önemli yol kat edebileceklerini belirtiyorlar.

Vajinismus mutlu bir cinsel yaşamı olan çiftlerde sonradan da ortaya çıkabiliyor. Bunun nedenlerini sıralayabilir misiniz?

Dr. Ece Hattat: Vajinismus bazı enfeksiyonlar, ameliyatlar veya kimyasal maddeler gibi nedenlerle sonradan da gelişebilir. Aşırı heyecan, cinsel uyarılmada problemler, vajinal kayganlıkla ilgili sorunlar, cinsel isteksizlik, ilişki sorunları da vajinismus sebebi olabilir. Bazı hastalar ise cinsel bilgileri olmasına rağmen cinsellikten keyif alamadıklarını, ilişkiye girebilmelerine rağmen zorlanıp acı hissettiklerini belirtirler. Bu durumda altta yatan hormonal ve anatomik nedenler araştırılarak kadının cinsel dokusunda bir hassasiyet ve ilişkiyi önleyecek lokal bir sebep olup olmadığı incelenir. Hormonal ve organik sebepler ortadan kaldırılınca, başarılı bir terapi süreciyle vajinusmusun tedavi edilebilir bir sağlık sorunu olduğu unutulmamalıdır.

Yıllardır evli çiftler vajinismus sorununu nasıl çözebilirler?

Dr. Ece Hattat: Vajinismus her iki partneri de etkileyen bir problemdir. Bu nedenle tedavide kadınla erkeğin beraberce ele alınmalıdır. Sıklıkla görülen bir durum vajinusmus sorunu yaşayan çiftlerin bu olumsuzluğu kabullenip hiç doktora başvurmamasıdır. İlk girişimdeki başarısızlıktan sonra her çift genellikle sorunun geçici olduğunu ve çözüleceğini düşünür. Oysa uzmanların önerisi, bir hafta kadar bekleyip, sorunu kendi başlarına çözemezlerse profesyonel yardım almalarıdır.

Dünyada yeni yeni duyulmaya başlayan ve sizin ülkemizde uyguladığınız Cinsel Wellness hakkında bilgi verir misiniz?

Dr. Ece Hattat: Cinsel Wellness tüm dünyada adını yeni yeni duyurmaya başlayan bir kavram. Cinsel wellness sağlığın tüm boyutlarını kaliteli bir cinsellikle birleştiren ve kişiyi fiziksel sağlık kadar psikolojik ve sosyal yönden de destekleyen bir önleme, tedavi ve koruma programı. Cinsel wellness’ın amacı sağlık ve cinsellik için risk teşkil eden hususları ortaya çıkarmak, yaşam kalitesini ve mutluluğu etkileyecek durumları tespit etmek, bunları en erken ve etkili yoldan tedavi edip kişilerin ve partnerlerinin hayat ve ilişki kalitelerini arttırmak. Yıllardır Hattat Hastanesi, Prof. Dr. Halim Hattat tarafından oluşturulan androlojik tedaviyi kadın ve erkek hastalarımıza uyguluyordu. Dünya Sağlık Örgütü ve Avrupa Cinsel Tıp Akademisi bünyesinde aldığım eğitim sonucu bu tedavinin wellness ayağını getirerek Hattat Hastanesi’nde yepyeni bir protokol oluşturduk. Üroloji, androloji, jinekoloji, dahiliye, psikoloji, beslenme ve egzersiz yönünden uzmanların oluşturduğu Hattat ekibi kişileri ve mümkünse partnerlerini inceleyip bir cinsel sağlık profili oluşturuyor. Bu profil dahilinde, beslenme, egzersiz önerileri, besin destekleri gerekirse cinsel sorunların medikal tedavileri, varsa dahili sorunların tespiti ve tedavisi, stres yönetimi, cinsel terapi gibi kişiye özel, her hasta için farklı uygulamalar oluşturuluyor.Hattat Cinsel Wellness Ekibi olarak, böylece şimdiye kadar ayrı ayrı ele alınan kaliteli yaşlanma programları ile cinsel tedavileri birleştirerek hastalarımıza ####bolik dedektif gibi yaklaşıyor, bir yandan da cinsel sağlıklarını ve ilişki kalitelerini inceliyoruz; hem iyi yaşama, hem kaliteli yaşlanma hem de mutlu bir cinsel hayatı bir arada sunuyoruz.



Cinsel sorunlar kişilerin hayata bakışlarını nasıl değiştiriyor?

Dr. Ece Hattat: “Cinsel fonksiyon bozukluğu nasıl hissetmenize neden oluyor?” diye sorduğumuzda en sık aldığımız yanıtlar arasında kendine güvende azalma, endişeli, öfkeli üzgün, depresif, cazibesiz ve mutsuz hissetme yer alıyor. Aynı şekilde hastaların partnerleri de kendilerini kızgın, utanç içinde, endişeli, şaşkın hissediyor, çoğunun kendisine olan güvenini azalıyor, kendilerini çekici hissetmiyor. Kısacası erkeğin sorunu kadını, kadının sorunu erkeği etkiliyor. Bu nedenle günümüzde cinsel sorunları bireysel değil çiftin sorunu olarak ele alıyoruz. Çiftin mutlu olacağı bir cinsel beraberlik hedefliyoruz.”

Sağlıklı cinsel fonksiyonlara sahip olmak istiyorsanız işe konuşmakla başlayın. Kendi istek ve beklentileriniz ile partnerinizin arzularını öğrenin. Cinsel sorun yaşadığınızda bunu içinizde tutmayın, utanmayın, paylaşın. Doğru cinsel bilgileri edinmeye çalışın. Şehir efsanelerinden uzak durun. Eş-dost-komşu tavsiyeleri ile uygulayacağınız yanlış tedavilerden kaçının. Sağlıklı cinsellik tüm vücut sağlığınızın da iyi olduğunu gösteren bir bulgudur. Cinsel sorunlar yaşadığınızda vücudunuzda da bir sorun olabileceğini hatırlayın. Tatminkar ve mutlu cinsel beraberliklerin sadece fiziksel değil, duygusal ve psikolojik tatmin de sağlayacağını hatırlayın.