Alkol Zehirlenmelerinde Yapılması Gerekenler By: FeMoX Date: November 21, 2008, 08:55:27 AM Hastadan ayrıntılı bir öykü alınarak içki içme alışkanlığı ve bununla ilgili olabilecek karaciğer, mide-bağırsak, sinir sistemi, sinir-ruh ve kalp hastalıkları konusunda bilgi edinilmelidir. • Hasta alkolizm tanısı açısından incelenmelidir; soluğun alkol kokması, alkolik yüzü, titreme, morarma ve sinirsel bozukluk gibi belirtiler aranmalıdır. • Alkol zehirlenmesinin ilk aşamalarında hastayı yalnız bırakmamanın ve otomobil kullanmasını engellemenin dışında alınacak özel bir önlem yoktur. • Hasta aşırı hareketli, saldırgan ya da şiddet gösterme eğilimindeyse benzodi-yazepin gibi yatıştırıcı bir ilaç verilir. • Hasta ruhsal çöküntü evresindeyse hastanede titiz bir denetim altında tutulmalıdır. Durumu ağırlaşarak ağır bir komaya dönüşebilir. • Zaman geçirmeden aşağıdaki kan incelemeleri yapılmalıdır: kandaki alkol düzeyi kan şekeri - asit-baz dengesi - elektrolitlerin ölçümü (Na-K-Cl), • Kandaki alkol miktarı 100 ml'de 300 mg'nin çok üzerine çıkmadıkça olay tehlikesiz geçirilebilir ve özel girişimlere gerek kalmaz. Dikkat: Mide ve incebağırsakta önemli miktarda emilmemiş alkol bulunabilir; bu nedenle de kandaki alkol miktarı gerçektekinden düşük çıkabilir. Kana geçen alkol miktarım azaltmak, akciğerlerde solunum güçlüğünü ve kusmayı engellemek amacıyla mide ve bağırsak sıvıları boşaltılmalıdır. • Hasta uyuyorsa, yan yatırılmalı ve kusma olasılığına karşı dikkatle izlenmelidir; kusmuk soluk yollarında tehlike oluşturabilir. • Hastanın özellikle barbitürat ve yatıştırıcı ilaçlar gibi maddeler kullanıp kullanmadığı araştırılmalı, bunların karşılıklı etkisi değerlendirilmelidir. Gerçekten de uyuşturucularla' birlikte yüksek dozda alkol alınması sık rastlanan ve çok ağır sorunlar yaratan bir durumdur. Bu olgularda tedavi damar yoluyla nalokson verilmesine dayanır; ilacın etkisi tam olarak bilinmemekle birlikte yararı görülmekte ve bazı hastanelerde düzenli olarak kullanılmaktadır. • Özellikle hasta bitkin ve kötü beslenmiş durumdaysa kan şekeri düşüklüğünden (hipoglisemi) kuşkulan ılmalıdır. Kronik alkolizm durumunda, karaciğer işlevi testleri yapılmalıdır. • Alkolle bağlantılı olan ya da olmayan bütün öbür hastalıklar da araştırılmalıdır. • Solunum, kalp-dolaşım sistemi ve böbrekler incelenmelidir. Hastanın bilinç durumu yoklanmalı, özellikle sinir sistemi muayenesine önem verilmelidir. • Hastanın genel durumu ağırsa şu önlemler alınmalıdır: a) Sıvı ve ilaçların verilmesi için bir toplardamar yolu açılmalıdır. b) Sonda takılarak idrar çıkığı serbest tutulmalıdır. c) Oksijen verilmelidir. Vücut sıcaklığı düşmüşse, termofor ve örtü gibi araçlarla hasta ısıtılmalıdır. Kan şekeri düşmüşse, damardan sürekli olarak yüzde 5-10 oranında glikoz içeren sıvılar verilmelidir. Asidoz gelişmesi (kandaki asitlik düzeyinin yükselmesi) durumunda, kanın bikarbonat düzeyi 12 mEq/lt'yi geçene değin sodyum bikarbonat verilmelidir. Bilinç kapalıysa ve solunum güçlüğü varsa, soluk borusu içine solunuma yardımcı tüp takılarak solunum düzenlenir.Kan basmcı çok düşmüşse, binde 9 NaCl ya da yüzde 5 glikoz içeren 500 mi sıvı içine 200 mg dopamin konarak damardan verilmelidir (dopamin dozuna dakikada 2-5 (ig/kg ile başlanır ve gerekirse dakikada 10-20 (ig/kg düzeyine kadar çıkarılabilir).
